不同類型特殊疾病老人的護理核心差異大，需圍繞疾病的核心風險點（如認知障礙的走失風險、糖尿病的低血糖風險）、養老院服務匹配度、家屬協同重點展開，以下是四類常見特殊疾病的具體注意事項。

一、認知障礙類（如阿爾茨海默病、血管性癡呆）

這類老人的核心需求是“安全防護+情緒穩定”，需養老院與家屬共同構建“無壓力照護環境”。

核心風險點

走失、迷路（中期認知障礙常見）；

情緒暴躁、攻擊行為（因無法表達需求引發）；

誤吞、跌倒（判斷力下降導致）。

養老院護理重點

環境改造：公共區域設防走失門禁（需刷家屬授權卡進出），房間內避免尖銳家具，常用物品（水杯、衣物）貼老人熟悉的標記（如照片、名字貼紙）。

溝通方式：護理員需用“引導式語言”，避免否定（如不說“你記錯了”，改說“我們一起去找找你的外套”），每天固定1-2次“懷舊活動”（如看老照片、聽老歌）。

安全監測：夜間每1小時巡查一次，避免老人自行起床；用餐時專人喂食，防止誤吞異物（如骨頭、藥片）。

家屬配合要點

提供老人熟悉的物品（如常用的靠墊、舊毛巾），減少環境陌生感；

每次探訪時間固定（如每周三下午），避免突然到訪引發老人焦慮；

及時更新老人的用藥、過敏史（如老人新增對某類鎮靜藥敏感，需頭一時間告知護理站）。

二、慢性基礎病類（如高血壓、糖尿病、冠心病）

這類老人的核心需求是“準確用藥+指標監測”，需養老院具備基礎醫療支持能力，避免因用藥不當或監測缺失引發急癥。

核心風險點

高血壓：血壓驟升引發腦卒中；

糖尿病：低血糖（空腹未及時進食）或高血糖酮癥（漏服降糖藥）；

冠心病：情緒激動或勞累引發心絞痛、心梗。

養老院護理重點

用藥管理：實行“雙人核對制度”，護理員發藥時需看著老人服下（避免漏服、錯服），并記錄用藥時間、劑量；降糖藥需在餐前30分鐘準確發放，避免與進食時間脫節。

指標監測：每天固定時間監測（高血壓早7點、晚7點各1次；糖尿病空腹、餐后2小時各1次），異常指標（如血壓≥160/100mmHg）需立即聯系醫生，必要時啟動轉診。

飲食適配：高血壓老人提供低鹽餐（每日鹽≤5g），糖尿病老人提供低糖餐（主食替換為雜糧，避免粥類），冠心病老人避免高脂、過飽（每餐7分飽）。

家屬配合要點

提供完整的病史資料（如冠心病支架手術時間、過敏藥物清單）；

每月與養老院醫護人員溝通1次，確認用藥方案是否需調整（如季節變化時高血壓藥可能需加量）；

避免給老人帶高鹽、高糖零食（如腌菜、糖果），防止干擾血糖、血壓控制。

三、失能/半失能類（如中風后遺癥、帕金森病、嚴重關節炎）

這類老人的核心需求是“防并發癥+功能維持”，需養老院具備專門康復護理能力，避免長期臥床導致的壓瘡、肺炎等問題。

核心風險點

壓瘡（長期臥床局部皮膚受壓）；

墜積性肺炎（咳痰無力、長期平躺）；

肌肉萎縮（缺乏活動導致）；

跌倒（帕金森病患者肢體震顫、平衡差）。

養老院護理重點

防壓瘡：每2小時幫老人翻身1次，骨突部位（臀部、腳踝）墊防壓瘡氣墊；床單保持平整、干燥，避免褶皺摩擦皮膚。

呼吸道護理：每天協助老人坐起拍背2-3次（從下往上、從外向內），鼓勵老人咳嗽排痰；無法自主咳痰者，需用吸痰器定期清理。

康復訓練：根據失能程度制定計劃（如中風后遺癥老人練抓握、抬腿；帕金森病老人練步態平衡），每天訓練時間不少于30分鐘，避免過度勞累。

安全防護：床邊設護欄防墜床，轉移時用轉移帶（避免拖拽導致關節損傷），地面鋪防滑墊，走廊兩側裝扶手。

家屬配合要點

定期帶老人到醫院復查（如中風后每3個月查一次頭顱CT），將結果同步給養老院；

為老人準備易穿脫的衣物（如魔術貼鞋、開襟上衣），避免穿套頭衫、系鞋帶的鞋子；

探訪時可協助護理員進行簡單康復（如幫老人活動手腕、腳踝），增強老人信心。

四、精神類疾病類（如抑郁癥、焦慮癥）

這類老人的核心需求是“心理干預+社交互動”，需養老院有心理支持資源，避免因孤獨、消極情緒加重病情。

核心風險點

自殺傾向（重度抑郁癥常見）；

社交回避（不愿吃飯、不愿參與活動）；

睡眠障礙（焦慮導致入睡難、早醒）。

養老院護理重點

心理干預：配備專職社工或心理咨詢師，每周至少1次一對一溝通；組織“小組社交活動”（如手工、下棋），鼓勵老人參與，避免獨處。

情緒監測：護理員需關注老人的睡眠、飲食變化（如突然不吃飯、整夜不睡），及時反饋給心理師；避免說“你別想太多”等否定性語言，改用“我能陪你聊聊天嗎”。

用藥配合：精神類藥物需嚴格按劑量服用，護理員發藥時需確認老人吞咽（避免藏藥），并觀察用藥后的副作用（如嗜睡、頭暈）。

家屬配合要點

多與老人視頻或電話溝通，聊輕松話題（如家里的小事、孫輩的趣事），避免提讓老人焦慮的事（如家庭矛盾、醫療費用）；

配合心理師的建議，如老人喜歡養花，可帶幾盆易養活的植物到養老院，讓老人負責照料；

定期與心理師溝通，了解老人情緒變化，避免因家屬過度擔憂或忽視影響護理效果。

總結：通用核心原則

個性化方案：無論哪種疾病，養老院都需為老人制定《個性化護理計劃》，并每月評估調整（如糖尿病老人血糖控制不佳時，需調整飲食和用藥）。

家屬知情權：養老院需每周向家屬反饋老人的身體、情緒狀態，重大決策（如轉診、調整護理等級）需家屬同意。

醫療銜接：優先選擇“醫養結合”養老院，確保突發急癥時能快速轉診（如冠心病老人心絞痛發作時，15分鐘內可聯系合作醫院接診）。